晚饭后突然右上腹剧痛，可能是胆囊在。张先生今年42岁，上周聚餐后突发腹部绞痛，送到医院确诊为胆囊结石急性发作。像他这样的患者并不少见，我国成年人胆囊结石患病率约为10%，其中40岁以上人群更需警惕。
1. 阵发性绞痛：多在饱餐或进食油腻后发作，疼痛从右上腹蔓延右肩胛区，常被误认为胃病。 2. 消化异常：腹胀、嗳气、对脂肪食物耐受性变差，部分患者会出现恶心呕吐。 3. 隐形症状：约有30%患者早期仅有轻微不适，体检时才发现结石。
40岁以上女性发病率是男性的2倍，尤其是多次妊娠、长期口服避孕药的人群。肥胖、快速、糖尿病患者也属高危群体。日常爱吃高胆固醇食物且缺乏运动，会让胆汁中胆固醇过饱和形成结晶。
B超检查，率可达95%。对于小结石或胆管结石，可能需要做核磁共振胆胰管成像（MRCP）。抽血检查会发现白细胞升高或肝功能异常，提示可能存在感染。
长期忽视可能引发急性胆囊炎、胆管炎，甚导致胰腺炎。曾有患者因3mm的小结石卡在胆总管，引发重症胰腺炎住院两周。结石长期刺激还可能增加胆囊癌变风险。
无症状的小结石可定期观察，推荐每半年做一次B超。反复发作的患者建议手术，目前腹腔镜胆囊切除术是金标准，创伤小、快，术后1-2天即可出院。保胆取石术适用范围有限，需严格评估胆囊功能。
切除胆囊后2周内需低脂饮食，之后可逐渐正常。肠道适应期可能出现次数增多，通常3个月后自行缓解。建议术后每年复查肝胆B超，监测胆管情况。
每天吃早餐能促进胆汁排出，减少沉淀。控制体重但避免极端节食，每周150分钟中等强度运动。40岁后建议每年做肝胆B超检查，尤其是有家族史的人群。
若出现持续右上腹隐痛或饭后不适，建议尽早就诊。胆囊疾病早发现早干预，能避免急性发作带来的风险。
