近天气忽冷忽热，张女士的鼻塞头痛又发作了。早上起床时额头胀痛得，低头系鞋带都会眼冒金星，这种状况已经持续三周。在耳鼻喉科做完CT后，医生指着片子上灰蒙蒙的区域说："您这是典型的鼻窦炎，已经发展成为慢性了。"像张女士这样的情况，在门诊每天都能遇到十几例。
很多人以为鼻窦炎就是些的感冒，其实问题远不止这么简单。我们的面部骨骼里藏着4对空腔，就像蜂巢一样分布在鼻腔周围。当这些空腔的黏膜发炎肿胀，就会形成鼻窦炎。根据病程长短可分为急性和慢性两种，超过12周未愈就会转为慢性。
典型症状包括：黄绿色脓鼻涕倒流到喉咙，前额或面颊持续性胀痛，嗅觉明显减退，时还会发热乏力。值得注意的是，近30%的鼻窦炎患者会合并哮喘或过敏性鼻炎，这些共存疾病会让治疗变得更加复杂。
临床发现，鼻窦炎的发病主要有三大诱因：首先是反复呼吸道感染，感冒病毒黏膜屏障后，细菌趁虚而入；其次是过敏性鼻炎患者，肿胀的鼻黏膜会堵塞窦口；第三是鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
需要警惕的是，长期不愈的鼻窦炎可能引起并发症。炎症可能波及眼眶导致视力问题，甚侵蚀颅底骨板引发脑膜炎。去年就曾有位患者因忽视鼻窦炎，导致眼眶脓肿终失明的。
针对不同阶段的鼻窦炎，治疗方案差异。急性期主要以药物控制为主：
1. 抗生素疗程通常需要10-14天，切勿自行停药
2. 鼻腔冲洗配合激素喷剂能有效减轻肿胀
3. 黏液促排剂帮助稀释脓性分泌物
4. 疼痛明显时可短期使用解热镇痛药
对于慢性鼻窦炎患者，如果药物治疗3个月无效，可能需要考虑微创手术。现在主流的内窥镜手术创伤小，通过开放堵塞的窦口来通气引流。术后配合定期换药和鼻腔护理，复发率能控制在15%以下。
预防鼻窦炎复发，日常护理比治疗更重要：保持室内湿度在50%左右，冬天戴口罩减少冷空气刺激，游泳时注意避免呛水。饮食上要多喝水，适当补充维生素C和锌元素。
特别提醒家长注意：儿童鼻窦炎往往表现为持续咳嗽、口臭、注意力不集中，容易误诊为普通感冒。如果孩子每年鼻窦炎发作超过4次，建议进行过敏原检测和免疫功能评估。
在门诊经常遇到这些错误认知：认为鼻窦炎必须手术（实际70%可通过药物）、把抗生素当预防用药（反而容易产生耐药）、过度依赖血管收缩剂（会导致药物性鼻炎）。还有人相信偏方用蒜汁滴鼻，结果造成黏膜化学性烧伤。
实际上，规范治疗配合良好生活习惯，大多数鼻窦炎都能得到有效控制。关键是要抓住黄金治疗期，别让小问题拖成大麻烦。如果出现持续鼻塞头痛超过10天，或者症状反复发作，建议及时到耳鼻喉科做详细检查。
