每到暑假，眼科门诊的近视手术量就会翻倍增长。很多20-35岁的年轻人拿着体检报告问同一个问题："医生，激光手术到底靠不靠谱？"作为从业15年的眼科医生，今天就用直白的大实话，解答大家关心的5个实际问题。
现在主流的全飞秒、半飞秒和ICL晶体植入，其实就像买手机时的不同配置。全飞秒适合角膜条件好的人，切口只有2mm；散光超过200度的建议选半飞秒；而600度以上的高度近视，可能要考虑ICL。关键要听医生的评估，不是价格越贵越好。上周就有位坚持要做全飞秒的患者，结果检查发现角膜厚度根本不够。
很多人以为做完手术第二天就能刷手机，实际上全飞秒少要休息3天，半飞秒需要1周左右。真实的情况是：术后天看东西会像隔了层毛玻璃，3天内严禁揉眼睛，1个月内要像保护鸡蛋一样避免剧烈运动。我常对患者说，这不是魔法，是伤口愈合的科学过程。
干眼症、夜间眩光这些常见问题，80%的患者在3个月内都会缓解。但要注意的是，术前就有干眼的人要谨慎。去年有位设计师术后没按要求滴眼药水，导致角膜上皮点状脱落，多花了两个月才。按时复查和用药，比手术本身更重要。
这十几年我拒绝过不少患者：有未成年近视还不稳定的初中生，有糖尿病引起视网膜病变的中年人，还有角膜地形图显示圆锥角膜早期征兆的上班族。术前20多项检查不是走过场，角膜厚度、眼压、眼底情况...每个数据都关系到手术线。
做完手术不是一劳永逸。去年复诊的患者里，有位程序员术后又涨了100度，因为他每天熬夜写代码超过12小时。记住"20-20-20"护眼法则：每20分钟看20英尺外20秒。现在有些医院推出术后5年跟踪服务，其实比手术价格更值得关注。
如果你在纠结要不要做手术，不妨先做三件事：1.连续记录一周用眼时长；2.去正规医院做全套术前检查；3.和主刀医生详聊术后预期。近视手术本质是医疗行为，不是美容消费。当眼镜成为生活负担时，科学矫正才是明智之选。
